Ярослав Ястремский, врач ортопед-травматолог

/ команда

ЯРОСЛАВ
ЯСТРЕМСКИЙ

Врач ортопед-травматолог

ЭндопротезированиеБолевые синдромыТравма

Оперирует и ведёт послеоперационных больных в городской больнице. В Dynamica отвечает на два вопроса, которые чаще всего заводят в тупик: нужна ли операция — и что делать, когда она уже позади.

7 летв травматологии и ортопедии
1500 ₴консультация, 30 минут

Консультация врача — 1500 грн, 30 минут. Без пакетов и абонементов наперёд.

ПрофильОртопедия и травматология
Опыт7 лет
ПринимаетКиев, Печерск
ЗаписьВыбрать время →

/ с чем приходят

КОГДА НУЖЕН
ИМЕННО ВРАЧ

Физический терапевт работает с движением. Но сначала бывает нужно понять, с чем именно мы имеем дело — и можно ли вообще нагружать.

  • Боль и ограничение движений в тазобедренном или коленном суставе: тяжело ходить привычные расстояния, подниматься по лестнице, делать повседневные дела без боли
  • После травм и переломов
  • После операций на суставах, когда нужна повторная помощь
  • Сказали, что нужно эндопротезирование — и вы не понимаете, это уже сейчас или нет
  • Главный вопрос, с которым приходят: «Действительно ли мне уже нужна операция?»

/ Случай

ЩЕЛЧОК В СУСТАВЕ,
КОТОРЫЙ ОКАЗАЛСЯ НЕ ТЕМ

Случай, который Ярослав вспоминает сам. Без имён и узнаваемых подробностей.

Пациентка с редким осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — вывихом лайнера. После падения её беспокоил лишь периодический щелчок в суставе, а на обследовании сначала это выглядело как проблема с положением головки.

Детальное обследование позволило понять настоящую причину — дислокацию лайнера — и выполнить значительно меньший объём вмешательства: заменить лайнер и головку, без ревизии всей чашки.

«Такие случаи запоминаются не из-за сложности самой операции, а из-за ситуации, с которой приходится начинать».

Ярослав Ястремский

/ путь

ОТ ПРИЁМНОГО
ДО ОПЕРАЦИОННОЙ

Образование и работа одной лентой — так видно, откуда берётся опыт.

  • 2016–2022

    НМУ им. А. А. Богомольца

    Лечебное дело.

  • с 2019

    Опорно-двигательный травмпункт, КНП «КГКБ № 12»

    Начал ещё студентом — медбратом. Свежая травма, репозиции, вывихи, поток городского травмпункта.

  • 2022

    Медик-доброволец

    Ротация на восток.

  • 2022–2024

    Интернатура, отделение ортопедии КГКБ № 12

    Плановая ортопедия и эндопротезирование.

  • сейчас

    Врач отделения ортопедии и травмпункта · Dynamica

    В больнице оперирует и ведёт послеоперационных больных. В центре — консультирует и отвечает за медицинскую часть реабилитации.

Что делает руками

  • эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава — тотальное и однополюсное, в том числе ревизионное
  • накостный и интрамедуллярный остеосинтез, аппараты внешней фиксации
  • закрытая репозиция переломов, вправление вывихов
  • внутрисуставные инъекции и местные блокады
  • блокады периферических нервов системой Stimuplex в раннем послеоперационном периоде
  • хирургическая обработка ран, VAC-терапия
  • консервативное лечение переломов и застарелых повреждений опорно-двигательного аппарата

/ консультация

ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ
ЗА ТРИДЦАТЬ МИНУТ

Это не «осмотр для галочки» перед продажей курса. Консультация имеет собственный результат, даже если дальше вы пойдёте лечиться в другое место.

  • Разбор того, что уже есть: снимки, МРТ, выписки, заключения других врачей
  • Осмотр и функциональные тесты — что болит, что ограничено, что компенсируется
  • Ответ на вопрос об операции: нужна, не нужна, или «пока нет, и вот при каких условиях»
  • Что можно нагружать уже сейчас, а чего нельзя — конкретно, а не «берегите себя»

/ границы

ЧЕГО ВРАЧ
НЕ ДЕЛАЕТ

Честнее сказать сразу, чем разочаровать на втором визите.

  • Мы не оперируем в Dynamica — это не хирургический стационар. Если нужна операция, вы пойдёте в больницу, и это нормально
  • Врач не ведёт ваши занятия — движение ведёт физический терапевт, врач держит медицинскую рамку
  • Мы не отменяем решение вашего хирурга заочно. Второй взгляд — это второй взгляд, а не приговор первому
  • Мы не обещаем «без операции» до того, как посмотрели на вас и на снимки
  • Мы не делаем МРТ и КТ у себя — если их не хватает, скажем, что именно сделать и зачем
  • Врач не оперирует только потому, что пациент этого хочет — или потому, что на снимке есть изменения
  • Мы не занимаемся позвоночником и всем, что с ним связано: это к другим специалистам центра или к нейрохирургу

Ортопед не должен объяснять любую боль проблемой сустава. Иногда источник совсем в другой системе — тогда вам нужен другой врач, и мы скажем об этом прямо, а не начнём лечить сустав на всякий случай.

/ запись

НАЧНИТЕ С ОДНОГО ВОПРОСА

Принесите снимки, выписку и свой главный вопрос. Тридцати минут достаточно, чтобы перестать гадать.

Консультация врача — 1500 грн, 30 минут · Киев, Печерск

/ вопросы

ЧТО СПРАШИВАЮТ
ПЕРЕД ЗАПИСЬЮ

Коротко о том, что выясняется по телефону чаще всего.

Нужно ли направление?+

Нет. На консультацию можно записаться самостоятельно.

Что взять с собой?+

Всё, что есть на руках: рентген, МРТ, КТ, выписку после операции, заключения других врачей. Снимки лучше принести самими дисками или плёнками, а не только описания — описание и изображение часто рассказывают разное.

Мне сказали, что нужно эндопротезирование. Вы отмените это решение?+

Не ставим себе такой цели. Иногда протез действительно единственный выход, и тогда мы готовим вас к операции и ведём после неё. Но бывает, что время ещё есть — и тогда вы будете знать, сколько именно и при каких условиях.

Можно ли сразу начать реабилитацию, без врача?+

Да, большинство людей начинают с оценки движения у физического терапевта. Врач нужен тогда, когда есть свежая травма, операция позади или впереди, или боль без диагноза.

Сколько длится операция?+

Самый нелюбимый вопрос Ярослава. Честный ответ — ровно столько, сколько нужно. Длительность зависит от того, что именно придётся делать внутри, и спешка здесь не тот показатель, по которому стоит выбирать хирурга.

Когда можно считать, что всё получилось?+

Не тогда, когда закончилась операция — операция лишь часть лечения. Хороший результат это когда человек вернулся к привычной жизни, перестал бояться нагружать конечность и делает то, что до операции уже было проблемой. Главный показатель — функция и качество жизни, а не красивые снимки.